• Smieť 4, 2024

Existujú dôkazy, že existujú lieky pre liečba o akútnom ataku migréna prvej a druhej línie. Okrem výberu liekov je dôležitá vec stratégie liečby.

Táto liečba prvej a druhej línie sa týka počiatočného použitia bezpečných, účinných a lacných liekov v akútnych prípadoch akejkoľvek intenzity, Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) .

Ak počiatočná liečba zlyhá, použije sa druhá čiara špecifická pre migrénu. V závislosti od intenzity krízy migréna , ak pacient nereaguje na NSAID , musíte použiť špecifické lieky na migrénu (triptány, DHE) ".

Orálne kombinácie opiátov a butorfanolu je možné zvážiť v migréna keď sedácia nie je rizikom. Liečba sa musí pravidelne prehodnocovať. Keď k útoku dôjde nevoľnosť alebo zvracať liečiť tieto príznaky antiemetikum .

Preventívna liečba

Indikácie prijaté pre preventívnej liečby Patria medzi ne:

1. Dva alebo viac útokov za mesiac, ktoré spôsobujú zdravotné postihnutie v trvaní 3 alebo viac dní za mesiac.

2. Akútne liečenie je kontraindikované alebo na ne neexistuje žiadna odpoveď.

3. Použitie "abortívnych" liekov krízy viac ako dvakrát týždenne.

4. Prítomnosť podmienok migrenosního menej časté, ako je hemiplegická migréna, migréna s predĺženou aurou alebo sekundárnym infarktom migréna .

Ďalšie faktory, ktoré je potrebné vziať do úvahy, sú nepriaznivé účinky akútnej liečby, preferencie pacienta a nákladov. Behaviorálna terapia a iné nefarmakologické stratégie prevencie môžu byť užitočné.

antidepresíva

amitriptylínu a mirtazapín sú to najviac študované drogy a sú jediné, v ktorých existuje dôkaz o účinnosti v prevencii kríz. Najefektívnejšia dávka v klinických štúdiách sa pohybovala od 30 do 150 mg / deň pre amitriptylín a 15 až 30 mg / deň pre mirtazapín.

nežiaduce účinky častejšie s použitím antidepresíva Tricyklické látky vrátane amitriptylínu a nortriptylínu boli ospalosť , zvýšiť z závažia a anticholinergické symptómy.

antikonvulzíva

Existuje dôkaz o účinnosti lieku topiramát , V prípade valproátu sodného zahŕňajú nežiaduce účinky zvýšiť z závažia , strata z vlasy , tremor a jeho potenciálnu teratogenicitu, ako defekty neurálnej trubice. Sú užitočné u pacientov s predĺženou alebo atypickou aurou.

Pre väčšinu pacientov migrañosos NSAID sú prvou líniou liečby krízy bolesť , V prípade, že pacienti nereagujú, odporúčajú sa špecifické lieky migréna (triptány, DHE) .

Perorálne kombinácie opioidy a butorfanol môžu byť zohľadnené v migréna akútne, keď sedatíva a prípadné zneužitie nepredstavuje riziko.

Je potrebné vychovávať o kontrole akútnych kríz a preventívnej liečby, ako aj formulovať druhý medikamentózny plán, ktorý sa musí periodicky prehodnocovať.

Aj keď je k dispozícii veľa liekov liečba preventívna prevencia migréna , len málo má Osvedčená účinnosť .

Video Medicína: Príznaky zväčšenej prostaty, BHP, liečba prostaty (Fixoprost ®) (Smieť 2024).