Diferenciálna diagnostika roztrúsenej sklerózy

• Apríl 25, 2024

Test mozgovomiešnenej tekutiny (CSF)

Skúmaním cerebrospinálnej tekutiny u tých, ktorí boli diagnostikovaní roztrúsená skleróza (MS ) sa môžu pozorovať elektroforetické vzory. Tieto sú zložené z pásiem, ktoré naznačujú výrazné zvýšenie gama globulínu osoby. V skutočnosti približne 85% pacientov s MS prezentuje toto zistenie.

Vo všeobecnosti je hladina glukózy v normálnom rozmedzí. Avšak proteíny sa môžu mierne zvýšiť a proliferácia bielych krviniek sa pohybuje od mierne až mierne zvýšených, konkrétne v mononukleárnych bunkách.

Myelínový základný proteín je dôležitou diferenciálnou diagnózou v MS. Táto zložka myelínu sa zvyšuje. Avšak lekári neodporúčajú používať ako marker na označenie procesu alebo progresie roztrúsenej sklerózy.

Krvné testy

Ľudia s MS by mali podstúpiť testy B12 a hladiny folátov, vrátane ich antinukleárnych protilátok (ANA). Tieto testy sú nevyhnutné, pokiaľ existuje dôkaz o rýchlom zhoršení degenerácie miechy.

Niektorí pacienti s MS, ktorí majú optickú neuritídu a rozsiahle poranenia miechy, by mali podstúpiť optickú neuromylitídu. Tento test určuje prítomnosť protilátok proti kvapalinám4.

Okrem reumatoidného faktora je potrebná aj rýchlosť sedimentácie v guľkách. Tieto špecifické krvné testy pomáhajú identifikovať, či ochorenie, ktoré utrpí, je MS alebo jednoducho vaskulitívne ochorenie.

Obrazové štúdiá

MRI hlavy alebo chrbtice, s gadolínom alebo bez neho, by sa mala vykonať v závislosti od podozrenia na umiestnenie lézií.

Tie, ktoré sa objavujú vo vzťahu k roztrúsenej skleróze, sa zvyčajne javia ako T2 hyperintenzity, ktoré sa nachádzajú v periventrikulárnych oblastiach. Tieto typické lézie majú oválny tvar a vo všeobecnosti ovplyvňujú iba bielu hmotu. V niektorých prípadoch rastie niekoľko lézií corpus callosum mozgu.

Pokaždé, keď skeny ukazujú zranenia corpus callosum, nazýva sa to ako Dawson. Tento pojem pochádza z práce, ktorú urobil James Dawson v roku 1916 ako neuropatologický test univerzity v Edinburgu. Tento typ stavu naznačuje, že bunky spojené so zápalom boli distribuované v žilách a žilách mozgových tkanív.

Imagingové štúdie môžu tiež ukázať tvorbu plakov, najmä v infraterritoriálnych oblastiach. Na druhej strane tieto plochy sú častejšie postihnuté plakmi v stopkách mozočku, v povrchu mostu a tiež v časti, ktorá je najbližšie k bielej hmote štvrtej komory.

Akonáhle sa gadolínium používa ako kontrastné médium, niektoré lézie sa stanú luminiscenčnými. Tento výsledok je indikátorom aktívneho ochorenia. To znamená, že krvno-mozgová bariéra bola prerušená kvôli konštantnému procesu subakútneho zápalu, ktorý sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Ak je táto svetelnosť pozorovaná, je to symptóm demyelinizačného procesu.

Video Medicína: RTG, MRI štrukturálna a diferenciálna diagnostika |1| MUDr. Richard Smíšek, SPS metóda (SM-Systém) (Apríl 2024).